Fach: Radiopharmazie (mündlich)
Datum: 30.01.2023
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Teil Schibli

Frage: Erzähl was du von den verschiedenen Bildgebungsverfahren weisst?
Antwort: Optical, Ultrasound, MRI, X-ray/CT, PET, SPECT
Bei allen ausführlicher erklärt wie sie funktionieren

Frage: Was sind deren Vor- und Nachteile?
Antwort: von allen advantages and limitations aufgelistet
Wichtig zu wissen welches high spatial resolution vs. high sensitivity hat!

Frage: Zeichne eine Scintillation camera with collimator?
Antwort: Siehe 'The Principles of Scintillation Detection' Folie in Kapitel 2
Bein da auch ins Detail gegangen beim erklären mit verschiedene crystal materials für PET bzw. SPECT, doch das war ihm zu viel und er hat gesagt das ist nicht so wichtig und ich soll in meiner Zeichnung weiter erklären.

Frage: Zeichne je einen PET und einen SPECT tracer auf?
Antwort: Tc-99m Pertechnetate und I-123 FP-CIT Struktur aufgezeichnet
Hatte Probleme in dem Moment zu wissen welche der gelernten Strukturen PET und welche SPECT sind.
Habe FP-CIT zuerst als ein SPECT tracer aufgezeichnet (habe nicht gesagt, dass das SPECT sein soll, sondern nur gedacht), doch dann hat Herr Schibli gesagt, dass ist der PET tracer und jetzt noch ein SPECT tracer, was mich dann verwirrt hat (bin jetzt noch überzeugt, dass I-123 FP-CIT ein SPECT tracer ist) und er dachte ich denke über ein SPECT tracer nach und sagte "nicht zu weit denken", was mir geholfen hat mich an Tc-99m zu Erinnern und so konnte ich noch Pertechnetate aufzeichnen.

Frage: Was ist die Indikation von Tc-99m Pertechnetate?
Antwort: thyroid imaging and passes the BBB if damaged
Wusste nur noch mit den Gehirn und dass es bei der Frau Mu bei den Perfusion tracers eingeteilt war. Herr Schibli musste Zweimal nachfragen (ich habe bei der ersten Nachfrage immer noch nicht daran gedacht, dass es nur ins Hirn geht, wenn die Blut-Hirn-Schranke beschädigt ist, aber dann bei zweitenmal schon). Desweiteren hat er gefragt ob ich noch eine weitere Anwendung davon weiss (was wahrscheinlich die Antwort war, die er die ganze Zeit hören wollte).

Frage: Wie wird TC-99m hergestellt? Damit ist gemeint: zeichne den Tc-99m Generator auf. (Dies hat er selbst spezifiziert)
Antwort: Siehe 'Scheme of a 99Mo/99mTcGenerator' Folie Kapitel 2
0.9%NaCl solution, [99MoO4]^-2 auf einer Al2O3 (Alox) column mit lead shielding, Mo-99 zerfällt selbstständig, dadurch wird Tc-99m gebildet in Form von [99mTcO4]^-1 (Achtung charge change ist mega wichtig), welches durch die Ladungsänderung als Na[99mTcO4] von der column eluiert wird, es geht noch durch ein 0.2 um Filter (Herr Schibli hat nachgefragt wofür man den braucht? ich habe gesagt zum bestimmt Moleküle abhalten, weil ich keine Ahnung hatte, er hat nocheinmal nachgefragt, was man nicht im vial haben will, dann habe ich gesagt es ist für die Sterilität, was richtig war) und am ende in ein evakuiertes vial.

Frage: Was ist Radionuclide und Radiochemical purity bei diesem Generator?
Antwort: Radionuclide purity überprüft ob im vial Mo-99 vorhanden ist (was auf eine kaputte Säule hindeutet), was mit einem shield (Mo-99 radiates more than Tc-99m, would detect Mo-99 through shield Tc-99m not) oder messen der Halbwertszeit der Radioaktivität (sollte Tc-99m entsprechen, sonst unrein). Radiochemical purity ist kein [99mTcO4]^-1 oder [99mTcO2] in der Probe (bestimmen mit HPLC oder TLC).

Teil Mu

Frage: What does FP-CIT?
Antwort: bindet and DAT (achtung ich habe gesagt es bindet an den DAT-rezeptor, aber DAT ist kein rezeptor!)
Frage: What does DAT stand for?
Antwort: Dopamin transporter

Frage: What are other possible places to label this molecule (das FP-CIT, dessen struktur ich aufgezeichnet habe)
Antwort: habe gezeigt, dass am methyl am ring F-18 markiert werden könnte oder das bestehende F als F-18 einfügen.

Frage: How would you do this labelling? Which reaction is used?
Antwort: aliphatic nucleophilic F-18 substitution
War richtig.

Frage: Could you label the molecule with F-18 where I-123 is bound now? So replace the I-123 with a F-18?
Antwort: Ich habe zuerst ja gesagt, dass man das mit aromatic nucleophilic substitution machen kann. Frau Mu hat dann gefragt, ob das wirklich gehen würde? Da meinte ich, dass der Ring para gebunden ist was schon mal gut ist, ich aber nicht weiss ob der Ring eine gute electron-withdrawing group EWG ist. Durch ihre Reaktion habe ich geschätzt, dass es wohl ein schlechter EWG ist, weshalb das markieren da nicht gehen würde.
Frau Mu hat dann gesagt, dass man es heute schafft das Molekül an der Stelle des I-123 mit F-18 zu markieren. Da ich wusste, dass 18-FDOPA zwei eigene/spezielle labelling wege hat, habe ich dann gesagt, dass man wahrscheinlich dises Wege benutzen könnte. Das war richtig und sie wollte dann noch die beiden Namen hören (electrophilic F-18 labelling and Copper Mediated Radiofluorination).

Frage: At which patient would you use the [123I]FP-CIT?
Habe schon beim Schibli Teil gesagt, dass die FP-CIT Indikation für Amphetamin Veränderungen im Gehirn ist. (war wahrscheinlich falsch, weswegen sie die Frage nocheinmal anderes gestellt hat)
Antwort: Parkinson's disease with/and Lewis bodies (weiss nicht wie die Lewis bodies gemeint sind)
Sind hier die komplette letzte Minute der Prüfung nur bei dieser Frage geblieben, weil ich mich gar nicht daran erinnern konnte, dass es etwas anderes als Amphetamin, Cocain oder Depression ist (meine Überlegungen, die ich auch ausgesprochen habe, aber sie wollten auf etwas spezifisches hinaus (Parkinson)). Herr Schibli wollt mir die Antwort schon sagen, als ich nocheinmal überlegt habe und darauf gekommen bin, dass beim CNS Parkinson und Alzheimer gross besprochen werden. Da ich wusste, dass Alzheimer nach FP-Cit besprochen wurde habe ich mal Parkinson Patienten gesagt, was richtig war.
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Man bekommt ein Block und Stift und soll ein bisschen mitschreiben was man macht.
Habe erst ein Schweizerdeutsch/ Hochdeutsch-Gemisch angefangen, habe dann aber auf Englisch gewechselt, da die Frau Mu mitschreiben sollte und sonst nicht mitgekommen ist, ich sowieso auf englisch gelernt habe (zu empfehlen) und Mu's Teil auch auf englisch ist.
Von den Reaktionen auf die Antworten kommt man zum Teil auf die richtige Antwort.
Die Schibli-Prüfungteil scheint immer gleich abzulaufen:
1) Wie funktionieren die Bildgebendenverfahren und was sind ihre Vor- und Nachteile?
2) Zeichne 'ein Teil des PET oder SPECT? camera oder detector (ring oder rotierend)
3) Zeichne ein PET und ein SPECT tracer? deren Indikationen?
4) Tc-99m Generator oder Zerfallsschema aufzeichnen/erklären?

Sorry für das Deutsch/Englisch durcheinander :)
Viel Glück bei der Prüfung
(Ich werde noch meine Kärtchen von der Vorlesung für die APV-Polybox zur Verfügung stellen)

Prüfung PathoBio Winter 22

1) Hodgens Lymphom
-Definition
-Welche Altersklasse ist am meisten davon betroffen?
-Welche Organe sind betroffen?
-Erkläre die Pathogenese?
-Gib histologische Veränderungen an?
-Mögliche Prognose?

2) Angina pectoris und Herzinfarkt
-beide Definition
-3 Ursachen für Angina pectoris
-Risikofaktoren für Herzinfarkt
-Komplikationen eines Herzinfarkts

3) Fallbeispiel: 50 Jahre, männlich, Schüttelfrost, gelber Auswurf, Rasselgeräusche über dorsal unteren Bereich, 39.6°C Körpertemperatur, Hypertonie, Tachykardie
-Verdachtsdiagnose und Begründung
-Welche Untersuchungen würden Sie machen und welche Ergebnisse erwarten Sie dabei?
-Könnten diese Symptome auch zu SARS-CoV-2 passen? Wieso ja/nein?

[Habe circa passendes Fallbeispiel dazu gefunden: Lungenkrankheiten 1B FS21
Ein 39-jähriger Patient stellt sich wegen Schüttelfrost, Husten und gelblich gefärbtem Auswurf vor. Weitere Vorerkrankungen sind nicht bekannt.
Bei der Auskultation der Lungen hört man Rasselgeräusche über dem rechten Lungenunterfeld dorsal. Der Blutdruck beträgt 140/75 mm Hg, die Herzfrequenz 87/min, die Körpertemperatur 39,6 °C. Der übrige körperliche Untersuchungsbefund einschließlich der Auskultation des Herzens ist unauffällig.
1. Wie lautet Ihre Verdachtsdiagnose? Warum?
2. Welche weiteren Untersuchungen würden Sie bei diesem Patienten durchführen? Begründen Sie Ihren Vorschlag. Welche Ergebnisse erwarten Sie?
3. Beschreiben Sie kurz, wie eine Blutgasanalyse durchgeführt wird. Welche sind die Normalwerte?
4. Was ist der häufigste „Auslöser” der vermuteten Erkrankung?
5. Machen Sie Therapievorschläge und begründen Sie diese!]

4) Fallbeispiel: 23 Jahre, männlich, roter Urin, seit 2 Tagen, weniger Urin, hatte Erklärung, geschwollene Fussgelenke, hatte heute morgen Probleme Schuhe zu binden, Schmerzen untere beide Rückenseiten, müde, Hypertonie, Tachykardie
-4 passende/wichtige Symptome
-Welches Nephrologie Syndrom würde passen?
-Verdachtsdiagnose
-Untersuchungen, die man zur Bestätigung der Verdachtsdiagnose machen sollte?
-Pathogenese dieser Erkrankung

5) Leberzirrhose
-Symptome und deren Ursache
-Ursachen der Leberzirrhose
-charakteristische histologische Veränderungen
-Wie führt Leberzirrhose zu Ösophagusvarizen? Komplikationen von Ösophagusvarizen?

6)
-Nenne 4 gutartige hyperpigmentierungen der Haut und je ein/e Merkmal/Ursache
-Erkläre die ABCDE Regel für maligne Melanome
-Nenne zwei typische Genmutationen in malignen Melanoma

7) FSME und Lyme-Borreliose
-Definition, Erreger und Überträger FSME
-Definition, Erreger und Überträger Lyme-Borreliose
-typische Frühsymptome von Lyme-Borreliose
-Verlauf und Symptome von FSME
-Langzeitfolgen und Komplikationen von FSME

Viel Glück :)

Note:
Für diese Prüfung reicht das ausschliessliche Lernen alter Prüfungen definitiv nicht.
Doch für den Sommer 2021 hat es viel geholfen.